黒く染まる皮膚、消えた人口の3分の1―「黒死病」ペストと感染症の歴史

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  結核

   結核菌（Mycobacterium tuberculosis）による感染症で、古代エジプトのミイラにも病変の痕跡が見つかるほど古くから存在する。18世紀後半〜19世紀の産業革命期には、都市への人口集中と劣悪な労働・住居環境を背景にヨーロッパで大流行し、「白いペスト（white plague）」とも呼ばれた。日本では肺結核は「労咳（ろうがい）」と呼ばれ、明治以降は「国民病」「亡国病」と称されるほど患者が多く、人口動態統計では1935年（昭和10年）から1950年（昭和25年）まで死因の第1位であった（戦争末期の1944〜1946年は統計が欠ける）。それ以前も、明治後期から常に死因の上位を占めていた。1882年にRobert Kochが結核菌を発見し、その後ストレプトマイシンなどの抗結核薬やBCGワクチンの普及で患者は減少した。しかしHIV感染症の流行や多剤耐性菌の出現などで再び問題となっており、再興感染症の代表とされる。黒死病とは呼ばれない。

2. ×b.  コレラ

   コレラ菌（Vibrio cholerae）による経口感染症で、米のとぎ汁様の大量の水様下痢と脱水をきたす。もともとインドのガンジス川下流域（ベンガル地方）の風土病であったが、1817年に始まる流行を第1次として、貿易の拡大や軍隊の移動に伴い19世紀に世界中へ広がった。これまでに7回の世界的流行が記録されており、1961年に始まったエルトール型による第7次流行は現在も続き、アフリカや南アジア・東南アジアなどで発生がみられる。日本には1822年（文政年間）に初めて侵入し、1858年（安政年間）の江戸での大流行では、発病から短期間で死に至ることから「コロリ」と呼ばれた。黒死病とは呼ばれない。

3. ×c.  天然痘

   痘瘡ウイルスによる感染症で、強い感染力と高い致死率から古代より恐れられてきた。16世紀以降、ヨーロッパ人によってアメリカ大陸へ持ち込まれ、免疫のない先住民の間で大流行して人口激減の一因となったことが知られる。日本では6世紀頃から流行を繰り返し、「疱瘡（ほうそう）」「痘瘡（とうそう）」と呼ばれた。1796年にEdward Jennerが牛痘を用いた種痘法を開発し、20世紀にはWHOが患者の発見・隔離とその周囲の人へのワクチン接種を徹底する方式（サーベイランスと封じ込め）で根絶計画を進めた。1977年のソマリアでの患者を最後に自然感染はみられなくなり、1980年にWHOが世界根絶宣言を出した。ヒトの感染症で根絶に成功した唯一の例である。黒死病とは呼ばれない。

4. ○d.  ペスト

   ペスト菌（Yersinia pestis）による人獣共通感染症である。14世紀半ばのヨーロッパでの大流行は「黒死病」と呼ばれ、人口の3分の1前後が死亡したとされる。その後も17世紀のロンドンの大流行など、ヨーロッパでは数世紀にわたり流行が繰り返された。敗血症型ペストでは、DICによる皮下出血や四肢末梢の壊死で皮膚が黒く変色し、致死率がきわめて高かったことが「黒死病」の名の由来とされる。感染者が都市から地方へ逃れることで、流行が国全体に広がったとも考えられている。現在もアフリカ（マダガスカル、コンゴ民主共和国など）、アジア、南北アメリカの一部で発生がある。

5. ×e.  発疹チフス

   発疹チフスリケッチア（Rickettsia prowazekii）による感染症で、コロモジラミ（体じらみ）が媒介する。高熱とともに体幹から始まる発疹が出現し、やがて点状出血を伴う。抗菌薬を使わない場合の致死率は10〜40％に達するとされる。シラミが繁殖しやすい冬季や寒冷地、戦争・飢饉・刑務所・難民キャンプなど、衣服を替えられない不衛生で密集した環境で流行するため、「戦争熱」「飢餓熱」「監獄熱」などと呼ばれた。第一次世界大戦期には東欧・ロシアで大流行し、日本でも第二次世界大戦中から終戦直後にかけて流行した。黒死病とは呼ばれない。