「ひねる」動きを測れるのはどの関節か―関節の形から読み解くROMの外旋・内旋

関節可動域（range of motion：ROM）の測定は、日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会が定めた「関節可動域表示ならびに測定法」に基づいて行われ、関節ごとに測定する運動方向（屈曲・伸展、外転・内転、外旋・内旋など）と参考可動域が決められている。 どの運動方向を測るかは、その関節の形と運動軸の数で理解するとよい。 ・多軸性の関節（球関節：肩関節、股関節）は、屈曲・伸展、外転・内転に加えて、骨の長軸まわりの回旋（外旋・内旋）が可能である。 ・二軸性の関節（手関節など）は、二つの面での運動（屈曲・伸展と橈屈・尺屈）を測る。 ・一軸性の関節（肘関節、膝関節、足関節〈距腿関節〉）は、主に屈曲・伸展（足関節では背屈・底屈）を測る。 したがって、ROM測定で「外旋・内旋」の項目があるのは四肢では肩関節と股関節であり、選択肢の中では肩関節が該当する。前腕の「回内・回外」や頸部・胸腰部の「回旋」は、外旋・内旋とは別の用語として扱われることにも注意する。

関節の形と運動軸

・球関節（多軸性）：肩関節、股関節（股関節は関節窩が深く、臼状関節とも呼ばれる） ・楕円関節・顆状関節（二軸性）：橈骨手根関節（手関節）など ・鞍関節（二軸性）：母指の手根中手関節 ・蝶番関節（一軸性）：腕尺関節、指節間関節、距腿関節（らせん関節とも分類される） ・車軸関節（一軸性、回旋）：上・下橈尺関節、正中環軸関節

主要関節の参考可動域（関節可動域表示ならびに測定法）

・肩関節：屈曲180°、伸展50°、外転180°、内転0°、外旋60°、内旋80°、水平屈曲135°、水平伸展30° ・肘関節：屈曲145°、伸展5° ・前腕：回内90°、回外90° ・手関節：屈曲（掌屈）90°、伸展（背屈）70°、橈屈25°、尺屈55° ・股関節：屈曲125°、伸展15°、外転45°、内転20°、外旋45°、内旋45° ・膝関節：屈曲130°、伸展0° ・足関節：背屈20°、底屈45°

用語の区別

・外旋・内旋：上腕骨・大腿骨の長軸まわりの回旋（肩関節、股関節） ・回内・回外：前腕の回旋 ・回旋：頸部、胸腰部の左右への回旋 ・外がえし・内がえし：足部の運動

測定の原則

ROMは角度計を用い、基本肢位を0°として5°刻みで記載する。自動運動と他動運動を区別し、原則として他動運動による測定値を記載する。