「みんなを守る」か「自分を守る」か―A類とB類で読み解く定期予防接種

問われていること

予防接種法に基づく定期接種の対象疾病は、目的によって「A類疾病」と「B類疾病」に分けられている。本問はその区分を問う問題である。

A類とB類の違い

・A類疾病：主に集団予防を目的とする。人から人へ伝染して集団発生を起こしやすい疾病や、かかると重篤になる（または重篤化のおそれが大きい）疾病の流行を防ぐことを重視する。接種を受けるよう努める義務（努力義務）があり、国や自治体は接種を積極的に勧める（勧奨する）。対象は主に小児である。 ・B類疾病：主に個人予防を目的とする。個人の発病や重症化を防ぎ、その積み重ねとして間接的にまん延予防にもつなげる。努力義務も勧奨もなく、本人が希望する場合に接種する。主な対象は高齢者である。

正解の導き方

選択肢のうち、風疹・麻疹・百日咳は小児期に接種する集団予防目的のA類疾病である。一方、インフルエンザ（高齢者などが対象）と高齢者の肺炎球菌感染症は、高齢者の重症化・死亡を防ぐ個人予防目的のB類疾病である。したがって正解はdとeである。

紛らわしい点

肺炎球菌感染症は対象年齢によって区分が異なる。小児の肺炎球菌感染症はA類、高齢者の肺炎球菌感染症はB類である。また、インフルエンザ菌b型（Hib）感染症は名前に「インフルエンザ」を含むが、インフルエンザウイルスとは別の細菌による感染症で、A類疾病である。

予防接種法における定期接種の対象疾病

・A類疾病（集団予防重視）：ジフテリア、百日咳、破傷風、急性灰白髄炎（ポリオ）、麻疹、風疹、日本脳炎、結核（BCG）、Hib感染症、小児の肺炎球菌感染症、ヒトパピローマウイルス感染症、水痘、B型肝炎、ロタウイルス感染症 など ・B類疾病（個人予防重視）：インフルエンザ、高齢者の肺炎球菌感染症。出題後、2024年度から新型コロナウイルス感染症が、2025年度から帯状疱疹がB類疾病に加えられ、いずれも主に65歳以上の高齢者が対象である。

A類とB類の制度上の違い

・努力義務：A類はあり、B類はなし。 ・国・自治体による接種勧奨：A類はあり、B類はなし。 ・費用：A類は原則として公費負担。B類は自治体の助成はあるが、一部自己負担となることが多い。 ・健康被害救済：いずれも予防接種法に基づく救済制度があるが、B類の給付水準はA類より低く設定されている。

定期接種と任意接種

予防接種法で定められたものが定期接種であり、それ以外（例：おたふくかぜワクチン、定期接種の対象年齢外での接種など）は任意接種として扱われ、健康被害の救済は医薬品副作用被害救済制度によって行われる。