精管は鼠径管をくぐり、尿管は血管を乗り越える―発生と向きの約束で解く尿路・男性生殖器の解剖

正解はa, bです

選択肢考察

1. ○a.  精管は鼠径管を通過する。

   正しい。精巣は胎生期に後腹壁で発生し、腹膜の突出（腹膜鞘状突起）とともに鼠径管を通って陰嚢へ下降する（精巣下降）。精巣上体から続く精管もこの経路に沿うため、精巣動静脈（蔓状静脈叢）、精巣挙筋などとともに精索を形成して鼠径管を通る。深鼠径輪で精索から離れた精管は、下腹壁動脈の外側を回って骨盤内に入り、尿管の前上方を越えて膀胱の後面に至り、精嚢の導管と合流して射精管となり前立腺部尿道に開く。

2. ○b.  尿道は陰茎の腹側を走行する。

   正しい。陰茎は2本の陰茎海綿体と1本の尿道海綿体からなり、尿道は尿道海綿体の中を通る。陰茎の向きは勃起時の姿勢を基準に呼ぶため、陰茎の上面（恥骨側から続く面）が陰茎背（背側）であり、尿道海綿体はその反対の下面、すなわち腹側に位置する。四足動物の姿勢を想像すると、尿道海綿体が地面側＝腹側になることが理解しやすい。なお陰茎背には深陰茎背静脈、陰茎背動脈、陰茎背神経が走行する。

3. ×c.  尿管口は膀胱頂部にみられる。

   誤り。左右の尿管口は膀胱底（膀胱の後下面）の後外側に開口し、内尿道口とともに膀胱三角を形成する。膀胱頂部（膀胱尖）は膀胱の前上端であり、胎生期の尿膜管の遺残である正中臍索に続く部分である。尿管は膀胱壁を斜めに貫いて開口し（壁内尿管）、膀胱内圧が上がると壁内尿管が圧迫されて閉じるため、膀胱尿管逆流が防がれる。

4. ×d.  尿管は総腸骨静脈の背側を走行する。

   誤り。尿管は腎盂から後腹膜を下行し、大腰筋の前面を通った後、骨盤縁で総腸骨動静脈の分岐部付近（総腸骨動脈の末端または外腸骨動脈の起始部）の腹側を乗り越えて骨盤腔に入る。つまり尿管は腸骨血管の背側ではなく腹側を走る。腎門部では腎静脈・腎動脈・腎盂の順に前から並び、腎盂（尿管）が最も背側にあるが、下行するにつれて相対的に腹側へ移り、腸骨血管との交叉部では血管より前に位置する。

5. ×e.  上膀胱動脈は外腸骨動脈から分枝する。

   誤り。上膀胱動脈は内腸骨動脈の前枝から出る臍動脈の、開存している近位部から分枝する。胎生期の臍動脈は胎児血を胎盤へ送る血管であり、出生後は遠位部が閉塞して内側臍索（臍動脈索）となり、近位部が上膀胱動脈を出す血管として残る。下膀胱動脈（女性では腟動脈が代わることが多い）も内腸骨動脈系である。外腸骨動脈は主に下肢へ向かい、骨盤内では下腹壁動脈・深腸骨回旋動脈を出す程度である。