「行かなきゃ、でも行けない」―不登校の子にまず差し出すべきもの

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  転校を勧める。

   現時点では、不登校の原因が今の学校にあるのか（いじめ、教師や友人との関係など）、本人側の要因（不安の強さ、発達特性など）にあるのかがまだわかっていない。原因を評価しないまま環境だけを変えても、問題が解決するとは限らず、新しい環境への適応という別の負担を増やすおそれもある。転校は、学校環境に明らかな問題があるとわかった場合などに検討する選択肢である。

2. ×b.  入院を勧める。

   身体的検査で異常はなく、礼節・応答も保たれている。自傷・自殺の危険、重い抑うつ、精神病症状、極度の栄養障害など、入院を必要とする状態はみられない。不必要な入院は家族や日常生活から本人を切り離し、かえって社会復帰を難しくするおそれがあるため、外来での対応が基本である。

3. ×c.  抗不安薬を処方する。

   不登校そのものは薬物療法の対象ではない。薬物治療を考えるのは、評価の結果、薬が効く精神疾患（不安症やうつ病など）が明らかになり、心理社会的な支援だけでは不十分な場合である。特にベンゾジアゼピン系の抗不安薬は、小児・思春期では依存や脱抑制（かえって興奮しやすくなる反応）などの問題があり、背景を評価する前に初期対応として処方するのは適切ではない。

4. ×d.  催眠療法を導入する。

   催眠療法は、催眠によって意識の状態を変化させて暗示を与えたり、意識の奥にある心理的葛藤に働きかけたりする治療法であるが、小児の不登校に対して標準的に行われる方法ではない。初期対応としてまず必要なのは、家庭や学校での状況を丁寧に聞き取って背景要因を評価し、本人と家族が安心できる関係を作ることである。

5. ○e.  無理に登校させないよう親を指導する。

   本人は登校しなければならないと分かっていながら行けない状態にあり、すでに強い葛藤と不安を抱えている。登校を強いるとその負担がさらに増え、症状の悪化や親子関係の悪化、ひきこもりの長期化を招きやすい。まず登校を強要せず、家庭を安心して過ごせる場にするよう親に助言し、休息を保障することが初期対応として適切である。そのうえで背景要因の評価、カウンセリング、学校やスクールカウンセラーとの連携などを進め、本人のペースで段階的な社会参加を支えていく。