「確率」で増えるのは発生だけ―確定的影響と確率的影響を見分ける放射線の基本

放射線の生体影響は、放射線防護の観点から「確定的影響」と「確率的影響」の2つに分けられる。本問はこの2つの違いを正しく理解しているかを問う一般問題である。

確定的影響（組織反応）

多数の細胞が死んだり機能を失ったりすることで起こる影響である。一定の線量（閾値〈しきい値〉）を超えないと発症せず、閾値を超えると線量が増えるほど発生頻度が高まり、症状も重くなる。例として、放射線宿酔、脱毛、皮膚障害（紅斑・潰瘍）、白内障、不妊、骨髄抑制、急性放射線症候群、胎児の奇形などがある。国際放射線防護委員会（ICRP）の2007年勧告以降は「組織反応」とも呼ばれる。

確率的影響

1個の細胞のDNAに生じた変異が、細胞死に至らずに残り、増殖・伝達されることで起こる影響であり、発癌（白血病、甲状腺癌、固形癌など）と遺伝的影響が該当する。放射線防護上は閾値がないと仮定され（しきい値なし直線〈LNT：linear non-threshold〉モデル）、線量が増えるほど「発生する確率」が高くなる。一方、発生した癌の悪性度や重症度は線量に依存しない。 この対比を押さえれば、閾値の有無・重症度との相関・含まれる症状について各選択肢を判断できる。さらに、遺伝的影響は確率的影響に分類されるものの、広島・長崎の原爆被爆者の子どもを対象とした大規模な疫学調査を含め、ヒトでは放射線による遺伝的影響は統計的に確認されていない、という知識が正解の根拠となる。

確定的影響と確率的影響の比較

確定的影響（組織反応） ・機序：多数の細胞の死・機能喪失 ・閾値：あり ・線量との関係：閾値を超えると線量に応じて発生頻度と重症度が増す ・例：放射線宿酔、皮膚障害、脱毛、白内障、不妊、骨髄抑制、急性放射線症候群、胎児の奇形・精神発達遅滞 ・防護目標：発生の防止（閾値未満に抑える） 確率的影響 ・機序：細胞のDNA変異（突然変異）が残り、増殖・伝達される ・閾値：ないと仮定（LNTモデル） ・線量との関係：線量に応じて発生確率が増すが、重症度は線量によらない ・例：発癌（白血病、甲状腺癌、固形癌など）、遺伝的影響 ・防護目標：発生確率を容認できるレベルまで制限する

放射線防護の3原則（ICRP）

・正当化：被曝を伴う行為は、それによる便益が害を上回る場合に限って行う ・最適化：被曝は合理的に達成可能な限り低く保つ（ALARAの原則） ・線量限度：職業被曝・公衆被曝に限度を設ける（医療被曝には線量限度を適用せず、正当化と最適化で管理する）

ヒトの疫学で確認されている確率的影響

原爆被爆者の追跡調査では、白血病が被爆後数年で増加し始め、固形癌はその後長期にわたって増加することが示されている。チェルノブイリ原発事故後には、放射性ヨウ素の内部被曝による小児甲状腺癌の増加が確認されている。