煙は子どもの眠りまで脅かす―受動喫煙と乳幼児突然死症候群

受動喫煙とは、他人が吸うたばこの煙（喫煙者が吐き出す煙である呼出煙と、たばこの先端から立ち上る副流煙）を吸い込むことである。副流煙には一酸化炭素、ニコチン、多環芳香族炭化水素などの有害物質が主流煙より高い濃度で含まれるものもあり、呼吸器が未熟で体重あたりの呼吸量が多い小児は特に影響を受けやすい。 小児において受動喫煙との関連が確立している疾患は、大きく次のように整理できる。 ・突然死：乳幼児突然死症候群（SIDS） ・呼吸器疾患：気管支喘息の発症・増悪、急性下気道感染症（気管支炎・肺炎）、呼吸機能の低下 ・耳鼻科疾患：中耳炎（急性中耳炎、滲出性中耳炎） ・胎児期の母体喫煙・受動喫煙：低出生体重、早産など 本問の選択肢のうち、この枠組みに入るのは乳幼児突然死症候群である。内耳炎は中耳炎と名前が似ているが、受動喫煙との関連が示されているのは中耳炎である点に注意する。

乳幼児突然死症候群（SIDS）の概要

主として睡眠中に発症し、生後2〜6か月ころに多い。まれに1歳以上でも起こる。日本の乳児死亡の主要な死因の一つであり、発症数は予防キャンペーンの普及とともに減少している。診断には解剖による他の死因の除外が必要であり、窒息や虐待などとの鑑別が重要となる。

SIDSの危険因子

・うつぶせ寝 ・周囲の喫煙（妊娠中の母親の喫煙、出生後の養育者の喫煙による受動喫煙） ・人工栄養（母乳栄養でないこと） ・そのほか、男児、早産・低出生体重、柔らかい寝具・過度の暖め、冬季など

SIDS予防のために推奨されていること（厚生労働省）

1. 1歳になるまでは、寝かせるときはあおむけに寝かせる。 2. できるだけ母乳で育てる。 3. 妊娠中や赤ちゃんの周囲ではたばこを吸わない。

受動喫煙と小児の健康影響の整理

・胎児期（妊婦の喫煙・受動喫煙）：低出生体重、早産、胎児発育不全、SIDSのリスク上昇 ・乳幼児期〜小児期：SIDS、気管支喘息の発症・増悪、気管支炎・肺炎、中耳炎、呼吸機能の発達の低下

制度面

2018年の健康増進法改正（2020年4月全面施行）により、多数の人が利用する施設での原則屋内禁煙が定められ、学校・病院・児童福祉施設などは敷地内禁煙（屋外に特定屋外喫煙場所の設置は可能）となった。