途上国が本当に必要としたもの―ミレニアム開発目標に「高度医療」がない理由

国連ミレニアム開発目標（Millennium Development Goals：MDGs）は、2000年9月にニューヨークで開かれた国連ミレニアム・サミットで採択された「国連ミレニアム宣言」と、1990年代の主要な国際会議・サミットで合意された開発目標とを一つの枠組みにまとめたものである。2015年を達成期限とし、8つの目標（ゴール）と、その下に具体的な数値ターゲットが設定された。 MDGsの性格を一言でいえば「開発途上国の貧困とそれに伴う基本的な人間のニーズ（食料・教育・母子の命・感染症対策・安全な水など）を満たすための目標」である。したがって、選択肢を判断する際は「途上国の最低限の生活・健康水準を底上げする内容か」という観点で見るとよい。初等教育、貧困・飢餓、子どもの死亡、HIV/エイズなどの感染症はいずれもこの観点に合致する。一方、先端的・高額な医療技術の普及は、基礎的な保健サービスすら行き届かない地域での優先課題ではなく、MDGsの目標には入っていない。 なお、MDGsは2015年で期限を迎え、同年の国連サミットで採択された「持続可能な開発目標（Sustainable Development Goals：SDGs）」（17目標・169ターゲット、2016〜2030年）に引き継がれている。現在の出題ではSDGsの内容が問われることが多いため、MDGsはSDGsの前身として位置づけを理解しておけば十分である。

MDGsの8つの目標

1. 極度の貧困と飢餓の撲滅 2. 普遍的初等教育の達成 3. ジェンダーの平等の推進と女性の地位向上 4. 幼児死亡率の削減 5. 妊産婦の健康の改善（妊産婦死亡率を1990〜2015年で4分の3減少） 6. HIV/エイズ、マラリア、その他の疾病の蔓延防止 7. 環境の持続可能性の確保（安全な飲料水と基礎的な衛生施設を利用できない人の割合の半減など） 8. 開発のためのグローバル・パートナーシップの推進 8目標のうち、保健に直接関わるのは目標4・5・6の3つであり、目標1（飢餓による栄養不良）や目標7（安全な水・衛生）も健康と深く関係する。

MDGsを受けた国際保健の動き

・2002年：世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）が設立され、三大感染症対策の資金を担うようになった。 ・日本は2010年に、母子保健、三大感染症対策、公衆衛生上の緊急事態への対応を3本柱とする「国際保健政策2011-2015」を策定した。

SDGsへの移行

MDGsは一定の成果（極度の貧困人口の割合の半減など）を挙げた一方、妊産婦死亡の削減などは未達成であり、地域間格差も残った。これを受け、2015年9月の国連サミットで「持続可能な開発のための2030アジェンダ」が採択され、SDGs（17目標・169ターゲット）が設定された。MDGsが主に途上国を対象としたのに対し、SDGsは先進国を含むすべての国を対象とし、「誰一人取り残さない（leave no one behind）」を理念とする。保健分野は目標3「すべての人に健康と福祉を」にまとめられ、妊産婦死亡・新生児死亡・5歳未満児死亡の削減、感染症対策、非感染性疾患対策、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC：すべての人が必要な保健医療サービスを経済的困難なく受けられる状態）の達成などが含まれる。