StudyMed医師国家試験

「今日はどうされましたか」の後が勝負―初診の医療面接は“遮らない”から始まる

第108回医師国家試験 F問題 第3問

国試問題にチャレンジ

第108回 F問題 第3問

初診外来における医療面接について適切なのはどれか。

  1. a.解釈モデルは最後に聞く。
  2. b.身体診察中は病歴を聞かない。
  3. c.医師の自己紹介は省略してよい。
  4. d.冒頭では患者の訴えを遮らずに聞く。
  5. e.閉じられた質問〈closed question〉は使わない。

対話形式の解説

ドクタードクター
今回は初診外来での医療面接の基本を問う問題だ。医療面接には、診断のための情報収集、患者さんとの信頼関係づくり、そして説明や治療への動機づけという三つの目的がある。どの選択肢がこの目的にかなう行動かを考えてみよう。
医学生医学生
OSCEの医療面接ステーションで練習した流れを思い出せば解けそうです。挨拶から始めて、開かれた質問で入る、でしたよね。
ドクタードクター
その通り。初診の流れは、導入として挨拶・自己紹介・本人確認、次に主訴と現病歴、解釈モデルや心配・期待の確認、既往歴や家族歴、生活歴、最後に要約して身体診察へ、というのが一般的だ。まず自己紹介を省略してよいかどうかはどうかな。
医学生医学生
忙しい外来だと省略したくなりそうですが、患者さんからすれば誰と話しているのか分からないですね。
ドクタードクター
そう。初対面の患者さんにとって医師が名乗るのは信頼関係の第一歩で、基本的な礼儀でもある。あわせてフルネームを名乗ってもらって本人確認をするのは、患者取り違えを防ぐ医療安全上の手順としても欠かせない。省略はできないね。
医学生医学生
では正解は、冒頭で患者さんの訴えを遮らずに聞く、でしょうか。
ドクタードクター
正解。「今日はどうされましたか」と開かれた質問で始めたら、話し終えるまで遮らずに傾聴する。早い段階で遮ると、本当に伝えたかった訴えや心配事が出てこないまま面接が進んでしまう。医師は話し始めた患者さんを20秒前後で遮ることが多いという報告がある一方、遮らなくても多くの患者さんは1〜2分程度で話し終えるとされているんだ。
医学生医学生
意外と短いんですね。全部聞いていたら外来が回らないと思っていました。
ドクタードクター
そう思われがちだけど、時間の心配は案外少ない。うなずきや相づち、視線を合わせるといった促しの技法で話しやすい雰囲気をつくることも大切だ。では、閉じられた質問は使わない、という選択肢はどう思う?
医学生医学生
OSCEでは開かれた質問を多く使うよう言われたので、閉じられた質問はなるべく避けるべきなのかなと思っていました。
ドクタードクター
そこはよくある誤解だね。開かれた質問は情報量が多く、患者さんの思いを引き出せるけれど、症状の有無や程度を短時間で正確に確かめるには「熱はありますか」のような閉じられた質問が欠かせない。鑑別診断を絞り込むときに特に役立つ。開かれた質問で全体像をつかみ、焦点を絞った質問、閉じられた質問へと段階的に移るのが原則で、どちらかを禁じるものではないんだ。
医学生医学生
使う順番とバランスの問題なんですね。解釈モデルを最後に聞く、というのも何となく違和感があります。
ドクタードクター
いい感覚だ。解釈モデルは、患者さんが症状の原因や意味、今後の経過、望む治療をどう考えているかという受け止め方のこと。主訴と現病歴を聴いたあとなど早い段階で把握しておくと、受診の本当の理由や不安が分かって、その後の質問や説明を患者さんの関心に沿って進められる。最後に回すと面接全体に生かせず、心配に応えられないまま終わるおそれがあるんだ。
医学生医学生
身体診察中は病歴を聞かない、というのも誤りですか。
ドクタードクター
誤りだね。診察で新しい所見が見つかったら、その部位の症状の経過を確認するのはむしろ有用だ。それに「これから胸の音を聴きます」「ここは痛みますか」と声をかけながら診察するのは、患者さんの不安を和らげ、関係を保つうえでも望ましい。
医学生医学生
臨床実習の総合診療科で、指導医の先生が診察しながら自然に質問を重ねていたのを思い出しました。
ドクタードクター
まさにそれが理想的な姿だ。発展として、傾聴と共感の技法も押さえておこう。患者さんの言葉をそのまま返す繰り返し、話をまとめて確かめる要約、「それはおつらかったですね」と感情を言葉にする共感、考えをまとめる時間としての沈黙の尊重などがある。誘導的な質問や、一度に複数のことを聞く重複質問は避けたい。
医学生医学生
非言語的なコミュニケーションも大事だと習いました。電子カルテばかり見ないように、とも。
ドクタードクター
その通り。座る位置は正面より90度くらいの斜めが話しやすいとされるし、身だしなみ、表情、声の大きさや速さにも気を配る。画面ではなく患者さんの顔を見て話すこと。小さな配慮の積み重ねが、正確な病歴と信頼関係の両方につながるんだ。

まとめ

初診の医療面接は、挨拶・医師の自己紹介・本人確認から始め、開かれた質問で主訴を尋ねたら、患者の訴えを遮らずに傾聴することが基本です。早期に話を遮ると本当の受診理由や心配事を取りこぼしやすく、遮らなくても多くの患者は1〜2分程度で話し終えるとされます。その後は焦点を絞った質問や閉じられた質問へ段階的に移り、解釈モデル・心配・期待は早めに確認して面接に生かします。身体診察中も声かけや病歴の確認を行ってよく、繰り返し・要約・共感といった技法や非言語的コミュニケーションへの配慮も重要です。医療面接の技術は診断の精度と患者医師関係の両方を支える、あらゆる診療科に共通する土台となります。

解答・解説

正解はdです

医療面接には大きく三つの目的がある。①診断に必要な情報を集めること、②良好な患者医師関係を築くこと、③患者への説明・教育や治療への動機づけを行うことである。初診外来は患者と医師が初めて出会う場なので、情報収集と同じくらい信頼関係づくりが重要になる。 初診の医療面接は、一般に次の流れで進める。 1.導入:挨拶、医師の自己紹介、患者の氏名確認(本人確認)、面接の目的や所要時間の説明、患者が話しやすい環境づくり 2.主訴と現病歴の聴取:開かれた質問で始め、患者の話を遮らずに傾聴する。その後、焦点を絞った質問や閉じられた質問で詳細を確認する 3.解釈モデル(患者自身の病気のとらえ方)、心配、期待の確認 4.既往歴、家族歴、生活歴、社会歴、系統的レビュー(全身の症状の確認) 5.要約と確認:聴いた内容をまとめて患者に確かめ、言い残しがないか尋ねる 6.身体診察への移行と、その後の説明 本問は、この流れの中で各選択肢の行動が適切かどうかを判断する問題である。特に、面接の冒頭では患者に自由に話してもらうこと、そして開かれた質問と閉じられた質問は状況に応じて使い分けるもので、どちらか一方を禁じるものではないことがポイントである。

選択肢考察

  1. ×a.  解釈モデルは最後に聞く。

    解釈モデルとは、患者が自分の症状や病気の原因・意味・経過・望む治療などをどのように考えているかという、患者側の理解や受け止め方である。これを早い段階(主訴と現病歴を聴いた後など)で把握すると、患者の不安や受診の本当の理由が分かり、その後の質問や説明を患者の関心に沿って進められる。最後に回すと、面接全体に生かせず、患者の心配に応えられないまま面接が終わるおそれがある。

  2. ×b.  身体診察中は病歴を聞かない。

    身体診察で新しい所見が見つかった場合など、診察しながらその部位の症状の経過や関連する病歴を確認することは有用であり、禁じられてはいない。また、診察中に「これから胸の音を聴きます」「ここは痛みますか」などと声をかけながら進めることは、患者の不安を和らげ、信頼関係を保つうえでも望ましい。

  3. ×c.  医師の自己紹介は省略してよい。

    初診では患者は医師が誰なのかを知らない。医師が名乗ることは信頼関係づくりの第一歩であり、基本的な礼儀でもある。あわせて、患者の氏名をフルネームで名乗ってもらって本人確認を行うことは、患者の取り違えを防ぐ医療安全上の手順としても欠かせない。したがって自己紹介は省略すべきではない。

  4. ○d.  冒頭では患者の訴えを遮らずに聞く。

    面接の冒頭では「今日はどうされましたか」などの開かれた質問で始め、患者が話し終えるまで遮らずに傾聴する。医師が早い段階で話を遮ると、患者が本当に伝えたかった訴えや心配事が語られないまま面接が進み、重要な情報を取りこぼす原因となる。医師は受診理由を話し始めた患者を20秒前後で遮ることが多いとする報告がある一方、遮らなくても多くの患者は1〜2分程度で話し終えるとされ、傾聴に時間がかかりすぎる心配は少ない。うなずき、相づち、視線を合わせるといった促しの技法を使い、話しやすい雰囲気をつくることも大切である。

  5. ×e.  閉じられた質問〈closed question〉は使わない。

    閉じられた質問は「はい・いいえ」や一語で答えられる質問(例:「熱はありますか」)である。多くの情報や患者の思いを引き出すのには向かないが、症状の有無や程度を短時間で正確に確かめられ、鑑別診断の絞り込みには欠かせない。面接は開かれた質問で始めて全体像をつかみ、焦点を絞った質問、閉じられた質問へと段階的に移していくのが原則であり、閉じられた質問を使わないというのは誤りである。

質問法の種類

・開かれた質問(open-ended question):「どうされましたか」「その痛みについて詳しく教えてください」など、患者が自由に答えられる質問。情報量が多く、患者の考えや感情も引き出せる。面接の冒頭に適する。 ・焦点を絞った質問(focused question):「その頭痛はどのような痛みですか」など、テーマを限定しつつ自由に答えてもらう質問。 ・閉じられた質問(closed question):「はい・いいえ」で答えられる質問。確認や鑑別に有用だが、多用すると患者が話せなくなり、医師の思い込みに沿った情報しか得られなくなる。 ・中立的でない質問(誘導的な質問)や、一度に複数のことを尋ねる質問(重複質問)は避ける。

解釈モデルと関連事項

解釈モデルは、患者が病気の原因や意味、重症度、今後の経過、望む治療についてどう考えているかを指す。これとあわせて、患者の心配(何が不安か)、期待(受診で何をしてほしいか)、症状が日常生活に与える影響を確認することで、患者中心の医療につながる。

傾聴と共感の技法

・促し:うなずき、相づち、「それで?」などで話を続けてもらう ・繰り返し:患者の言葉をそのまま返し、理解していることを示す ・要約:話の内容をまとめて確認し、誤解を防ぐ ・共感:「それはおつらかったですね」など、患者の感情を受け止めて言葉にする ・沈黙:患者が考えをまとめる時間として尊重する

非言語的コミュニケーション

身だしなみ、座る位置(正面ではなく90度程度の斜めの位置が話しやすいとされる)、視線、表情、姿勢、声の大きさや速さ、言葉遣いにも配慮する。電子カルテの画面ばかり見ずに患者の顔を見て話すことも大切である。

POINT

・初診の医療面接は、挨拶・自己紹介・本人確認から始める。 ・冒頭は開かれた質問で始め、患者の訴えを遮らずに傾聴する。 ・開かれた質問から焦点を絞った質問、閉じられた質問へと段階的に移る。閉じられた質問も必要に応じて使う。 ・解釈モデル(患者の病気のとらえ方)、心配、期待は早めに確認し、面接に生かす。 ・身体診察中も声かけや病歴の確認を行ってよい。

※問題・正答は厚生労働省の公開資料をもとに掲載しています。