入院患者のうち「命が危ない」のは何人に1人？―患者調査で見る入院医療の実像

テーマ

患者調査は、厚生労働省が3年ごとに実施する基幹統計調査である。全国の病院・診療所から抽出した施設を対象に、10月中旬のある1日に受診した入院・外来患者の傷病名、年齢、受療の状況などを調べ、推計患者数や受療率を求める。調査項目の一つに入院患者の「重症度等の状況」があり、次の5区分に分けて集計される。 ・生命の危険がある ・生命の危険は少ないが入院治療を要する ・受け入れ条件が整えば退院可能 ・検査入院 ・その他

平成20年（2008年）の結果

・生命の危険がある: 5.7％ ・生命の危険は少ないが入院治療を要する: 63.5％ ・受け入れ条件が整えば退院可能: 15.5％ ・検査入院: 1.2％ ・その他: 14.0％

正解を導く考え方

数値を覚えていなくても、医療の実態から推測できる。入院患者の多くは、手術後の管理、慢性疾患の治療、リハビリテーション、長期療養などであり、直ちに生命の危険がある重症患者は一部にすぎない。集中治療室（ICU）などの重症患者を扱う病床が、病院の全病床のごく一部しかないこととも合う。したがって「生命の危険がある」患者は1割に満たない約5％が妥当である。

本問の位置づけ

本問は特定年度の統計数値を問うものであり、現在の国家試験対策としての有用性は低いとされる設問である。数値そのものよりも、「入院患者の大部分は生命の危険がない」「退院可能なのに入院を続けている患者が一定数いる」という全体像を理解しておけばよい。

患者調査の概要

・実施主体: 厚生労働省。統計法に基づく基幹統計調査。 ・周期: 3年ごと（10月に実施）。 ・対象: 層化無作為抽出した病院・診療所（歯科を含む）を利用した患者。 ・主な指標: 推計患者数、受療率（人口10万対の推計患者数）、平均在院日数、退院患者の状況、重症度等の状況など。 ・受療率は入院・外来とも高齢になるほど高い。入院の傷病別では精神及び行動の障害、循環器系の疾患（脳血管疾患など）、新生物が上位を占める。

「受け入れ条件が整えば退院可能」な患者

医学的には入院を続ける必要がないにもかかわらず、家族の介護力や在宅・施設サービスが整わないなどの理由で入院を続けている患者であり、いわゆる社会的入院と関係が深い。平成20年は15.5％と、生命の危険がある患者の約3倍に上った。こうした入院を減らし、医療資源を効率的に使うために、地域包括ケアシステムの構築、在宅医療の推進、医療と介護の連携などが進められている。

類似する統計との区別

・医療施設調査: 医療施設の数や病床数など施設側の状況を調べる（静態調査は3年ごと）。 ・病院報告: 病院の患者数や病床利用率などを毎月集計する。 ・国民生活基礎調査: 世帯を対象に有訴者率・通院者率などを調べる（大規模調査は3年ごと）。