英語で読む身体所見―「どこで見るか」で解ける眼振の問題

本問は身体所見を表す英語の医学用語の意味を問う問題である。各用語を日本語に置き換え、その所見が体のどの部位で観察されるかを考えればよい。 asterixisは羽ばたき振戦、clubbingはばち指、gynecomastiaは女性化乳房、nystagmusは眼振、scoliosisは側弯（脊柱側弯症）である。観察部位はそれぞれ、羽ばたき振戦は上肢（手関節・手指）、ばち指は手足の指先、女性化乳房は胸部、眼振は眼球、側弯は脊柱（背部）となる。頭部（眼を含む頭頸部の診察範囲）でみられる所見は眼振（nystagmus）のみである。 いずれも国家試験や臨床現場で頻繁に登場する基本用語であり、英語表記と日本語、所見の意味、代表的な原因疾患をセットで覚えておくことが重要である。

部位別にみた主な身体所見の英語表記

・頭頸部: nystagmus（眼振）、ptosis（眼瞼下垂）、exophthalmos（眼球突出）、jaundice／icterus（黄疸。眼球結膜で観察しやすい）、anisocoria（瞳孔不同）、goiter（甲状腺腫）、jugular venous distention（頸静脈怒張） ・胸部: gynecomastia（女性化乳房）、spider angioma（くも状血管腫） ・腹部: ascites（腹水）、hepatomegaly（肝腫大）、splenomegaly（脾腫）、caput medusae（メドゥーサの頭：腹壁静脈怒張） ・四肢: clubbing（ばち指）、asterixis（羽ばたき振戦）、palmar erythema（手掌紅斑）、edema（浮腫） ・脊柱: scoliosis（側弯）、kyphosis（後弯）、lordosis（前弯）

肝硬変でみられる所見

本問の選択肢のうち、羽ばたき振戦、女性化乳房、ばち指はいずれも肝硬変でみられうる所見である。ほかにくも状血管腫、手掌紅斑、腹水、腹壁静脈怒張、黄疸なども肝硬変の身体所見として重要である。

眼振の評価

眼振は注視方向による変化（注視眼振）、頭位や頭位変換による誘発（頭位眼振・頭位変換眼振）を調べ、Frenzel眼鏡を用いて固視を除いた状態で観察すると検出しやすい。一方向性で固視により抑制される水平回旋混合性眼振は末梢性、注視方向により向きが変わる眼振や純粋な垂直性眼振は中枢性を示唆する。