「はやり目」は2週間後にも牙をむく―流行性角結膜炎と角膜上皮下混濁

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流行性角結膜炎（epidemic keratoconjunctivitis：EKC、いわゆる「はやり目」）は、アデノウイルスによる感染力の強い結膜炎である。原因ウイルス、潜伏期、臨床像、合併症、治療・予防の要点を整理しておく必要がある。

要点

・原因：アデノウイルス（8型、37型、53型、54型、56型、64型〈旧19a型〉など。古くから8型が代表的とされてきた）。 ・潜伏期：約1〜2週間と比較的長い。そのため、発症前から周囲に感染が広がりやすい。 ・症状：急性の濾胞性結膜炎（瞼結膜のリンパ濾胞形成）で、強い充血、流涙、異物感、漿液性〜粘液性の眼脂がみられる。しばしば片眼に始まり数日後に他眼にも及ぶ。耳前リンパ節の腫脹・圧痛を伴うことが多く、乳幼児では偽膜形成をみることがある。 ・角膜病変：発症から1〜2週間ほどで、角膜に点状の上皮下混濁（多発性角膜上皮下浸潤）が現れることが多い。ウイルス抗原に対する免疫反応によるもので、羞明（まぶしさ）や視力低下の原因となり、数か月にわたって残ることがある。 ・診断：臨床所見に加え、結膜ぬぐい液を用いたイムノクロマト法によるアデノウイルス抗原迅速検査が補助となる。 以上より、本症の特徴として正しいのは角膜上皮下混濁である。

アデノウイルスによる眼感染症

・流行性角結膜炎：アデノウイルス8・37・53・54・56・64型など。角膜上皮下混濁、耳前リンパ節腫脹。 ・咽頭結膜熱（プール熱）：アデノウイルス3型など。発熱、咽頭炎、結膜炎の三主徴。小児に多い。

ウイルス性結膜炎の比較

・流行性角結膜炎：アデノウイルス、潜伏期約1〜2週間、角膜上皮下混濁。 ・急性出血性結膜炎：エンテロウイルス70型、コクサッキーウイルスA24型変異株、潜伏期約1日、結膜下出血。

感染対策

・感染力が非常に強く、手指や器具（眼圧計、タオルなど）を介して接触感染する。医療機関での院内感染にも注意が必要である。 ・予防の基本は流水と石けんによる手洗い、タオルなどの共用を避けること、器具の消毒である。アデノウイルスはエンベロープをもたないため、アルコールが効きにくく、器具の消毒には次亜塩素酸ナトリウムなどを用いる。 ・学校保健安全法では第三種の感染症に分類され、医師が感染のおそれがないと認めるまで出席停止となる。 ・感染症法では5類感染症（定点把握）であり、指定された眼科定点医療機関が届け出る。