バナナが選ばれる理由―「細胞を食べる」と考えればカリウムの多い食品が見えてくる

カリウム（K）は細胞内液に最も多く含まれる陽イオンであり、動植物の細胞に豊富に存在する。したがって、細胞成分をそのまま多く含む食品、特に果物・野菜・いも類・豆類・海藻・きのこなどの植物性食品はカリウムが多い。一方、精製によって細胞成分が取り除かれた食品（砂糖、油脂など）や、加工の過程で水分や細胞成分が失われた食品はカリウムが少ない。 選択肢を可食部100gあたりで比較すると（日本食品標準成分表に基づくおおよその値）、上白糖は約2mg、食パンは約90〜100mg、チーズ（プロセスチーズ）は約60mg、バター（有塩）は約30mg、バナナは約360mgであり、果物であるバナナが最も多い。 この知識は、腎不全（特に慢性腎臓病の進行例や透析患者）で高カリウム血症を防ぐための食事指導や、利尿薬使用中の低カリウム血症に対する食事での補充指導の場面で重要となる。

カリウムの多い食品・少ない食品

・多い食品：果物（バナナ、メロン、キウイフルーツ、アボカド、ドライフルーツ）、野菜（ほうれんそう、かぼちゃ、トマトなど）、いも類（じゃがいも、さといも、さつまいも）、豆類（大豆、納豆）、海藻（昆布、ひじき）、きのこ、ナッツ類、生肉・生魚、黒砂糖、コーヒー・玉露など。 ・少ない食品：精製された砂糖、油脂類（バター、植物油）、精白米、パン、うどんなどの精製穀類。

カリウム制限の食事指導

カリウムは水溶性であるため、野菜やいも類は小さく切って水にさらしたり、ゆでこぼしたりすることで含有量を減らすことができる。缶詰の果物はシロップにカリウムが溶け出しているため、果肉だけを食べれば生の果物より摂取量を抑えられる。 慢性腎臓病（CKD）では、ステージが進むとカリウム排泄能が低下し高カリウム血症となりやすい。CKD診療ガイドラインでは、G3b以降でカリウム摂取制限（G3bで2,000mg/日以下、G4〜G5で1,500mg/日以下が目安）が考慮され、血清カリウム値を見ながら調整する。血液透析患者では2,000mg/日以下が目安とされる。

カリウム補充の食事指導

ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬の使用中、嘔吐・下痢などで低カリウム血症になりやすい患者には、果物や野菜の摂取を勧める。

体内のカリウム

体内のカリウムの約98%は細胞内に存在し、血清カリウムの基準値は約3.5〜5.0mEq/Lである。排泄の大部分（約90%）は腎臓から行われる。