山歩きのあとに広がる赤い輪―マダニが運ぶライム病と「虫と病気」の対応表

本問は、節足動物が病原体を運ぶ「節足動物媒介感染症（ベクター媒介感染症）」について、疾患と媒介生物（ベクター）の組み合わせを問うものである。

考え方

疾患ごとに「病原体」と「何がヒトへ運ぶか」をセットで覚えておくことが鍵になる。マダニ（硬ダニ科。吸血前は数mmだが、吸血すると大きく膨らむ）は草むらや山林に生息し、皮膚に口器を刺し入れて数日以上吸血し続ける。この長い吸血の間に、唾液とともに細菌・リケッチア・ウイルスがヒトの体内に入る。 選択肢のうち、主な媒介者がマダニなのはライム病（病原体はボレリア属のスピロヘータ）だけである。マラリアはハマダラカ（蚊）、リーシュマニア症はサシチョウバエ、ペストはノミが主な媒介者である。野兎病はマダニに刺されて感染することもあるが、主な感染経路は感染した野ウサギなどの動物に直接触れることであり、「主として」の条件を満たすのはライム病となる。

主な節足動物と媒介する感染症

・マダニ：ライム病（ボレリア）、日本紅斑熱（Rickettsia japonica）、重症熱性血小板減少症候群（SFTS。SFTSウイルス）、ダニ媒介性脳炎（フラビウイルス属）、回帰熱の一部（ボレリア）、Q熱（主な感染経路は動物からの吸入） ・ツツガムシ（ダニの一種。幼虫が吸着）：ツツガムシ病（Orientia tsutsugamushi） ・コロモジラミ：発疹チフス、塹壕熱、シラミ媒介性回帰熱 ・ノミ：ペスト、発疹熱（Rickettsia typhi） ・ハマダラカ：マラリア ・ネッタイシマカ・ヒトスジシマカ：デング熱、チクングニア熱、ジカウイルス感染症、黄熱 ・コガタアカイエカ：日本脳炎 ・イエカ：ウエストナイル熱 ・サシチョウバエ：リーシュマニア症 ・ツェツェバエ：アフリカトリパノソーマ症（睡眠病） ・サシガメ：シャーガス病（アメリカトリパノソーマ症）

日本で重要なマダニ媒介感染症

・日本紅斑熱：刺されてから2〜8日ほどで高熱・頭痛・悪寒戦慄が出る。続いて手足や顔面に米粒〜小豆大の紅斑が出て全身に広がる。刺し口（黒色の痂皮）がみられる。西日本の太平洋側に多い。治療の第一選択はテトラサイクリン系（ドキシサイクリン、ミノサイクリン）。 ・SFTS：発熱、消化器症状（嘔吐・下痢）、血小板減少・白血球減少が特徴で、致命率が高い。西日本に多い。感染したネコやイヌからヒトへうつった例もある。2024年に日本で抗ウイルス薬ファビピラビルが承認された。 ・ダニ媒介性脳炎：フラビウイルス属（日本脳炎ウイルスと同じ属）による。ヨーロッパ・ロシアに多く、日本では北海道で報告がある。感染したヤギ・ヒツジの生乳を飲んで感染することもある。 ・ライム病：遊走性紅斑が特徴。治療はドキシサイクリン、アモキシシリンなど。

マダニ予防と刺されたとき

山林や草むらに入るときは長袖・長ズボンで肌の露出を減らし、虫よけ剤を使う。マダニが吸着していたら、無理に引き抜くと口器が皮膚に残るため、医療機関で除去（必要なら皮膚ごと切除）してもらうのが望ましい。刺されてから数週間は発熱や発疹の出現に注意する。