同じ子宮でも原因は別物―HPVは「頸癌」、体癌はエストロゲンで考える

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  胃癌 ―― Helicobacter pylori

   組合せは正しい。Helicobacter pylori（ピロリ菌）は胃粘膜に持続感染して慢性胃炎を起こし、萎縮性胃炎から腸上皮化生を経て胃癌が発生する素地をつくる。WHOの国際がん研究機関（IARC）はピロリ菌を確実な発癌因子（グループ1）に分類している。胃のMALTリンパ腫の原因でもあり、除菌治療は胃癌の予防にも有効とされる。このほか高塩分食、喫煙も胃癌の危険因子である。

2. ×b.  喉頭癌 ―― 喫煙

   組合せは正しい。喉頭癌の患者の大部分は喫煙者であり、喫煙は最も重要な危険因子である。タバコ煙に含まれる発癌物質が、吸気の通り道である喉頭の粘膜に直接作用する。飲酒も危険因子で、喫煙と組み合わさるとリスクがさらに高まる。組織型のほとんどは扁平上皮癌で、高齢の男性に多い。

3. ×c.  高血圧症 ―― 食塩

   組合せは正しい。食塩（ナトリウム）を過剰に摂取すると、体液量が増えて血圧が上昇する。日本人は食塩摂取量が多く、高血圧の重要な原因となっている。日本高血圧学会のガイドラインでは、高血圧患者の減塩目標を1日6g未満としている。食塩以外に、肥満、過剰な飲酒、運動不足、加齢、遺伝的素因なども高血圧の危険因子である。

4. ×d.  骨粗鬆症 ―― 閉経

   組合せは正しい。エストロゲンは破骨細胞による骨吸収を抑える作用をもつ。閉経によってエストロゲンが急減すると骨吸収が骨形成を上回り、骨量が急速に減少する（閉経後骨粗鬆症）。そのため骨粗鬆症は閉経後の女性に多い。ほかに加齢、やせ、喫煙、過度の飲酒、ステロイド薬の長期使用、運動不足、カルシウム・ビタミンD不足などが危険因子となる。

5. ○e.  子宮体癌 ―― ヒト乳頭腫ウイルス

   組合せは誤りであり、これが正解である。ヒト乳頭腫ウイルス（human papillomavirus：HPV、ヒトパピローマウイルス）は子宮頸癌の原因ウイルスである。性交渉によって感染し、特にHPV16型・18型などの高リスク型の持続感染が、子宮頸部の異形成を経て癌を引き起こす。一方、子宮体癌（子宮内膜癌）の多くは、黄体ホルモン（プロゲステロン）に拮抗されないエストロゲンの持続的な刺激によって子宮内膜が増殖して生じる。危険因子は肥満、未経産、閉経の遅れ、糖尿病、高血圧、多嚢胞性卵巣症候群、エストロゲン単独のホルモン補充療法、タモキシフェンの使用などであり、HPVは関与しない。