「同意なし」「週ごと」「全数か定点か」―感染症サーベイランスの仕組みを読み解く

感染症発生動向調査事業（感染症サーベイランス）は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」（感染症法）に基づいて全国で行われている事業である。医師などからの届出によって感染症の発生状況を継続的に集め、分析し、その結果を国民や医療関係者に速やかに還元することで、感染症の発生予防とまん延防止に役立てることを目的としている。 本問を解くには、次の3点を整理しておく必要がある。 1つ目は、情報の集め方（届出）の仕組みである。感染症法に基づく届出は法的義務であり、公衆衛生上の必要性から患者本人の同意を要件としていない。 2つ目は、全数把握と定点把握の区別である。1～4類感染症はすべて全数把握であり、全数把握と定点把握が混在しているのは5類感染症である。 3つ目は、疑似症の扱いである。疑似症患者を患者とみなして届出の対象とするのは、1類感染症全般と、2類感染症のうち政令で定められた一部の疾患などに限られる。 そのうえで、集められた情報は週単位で集計・公表されるという運用を知っていれば、正解を選ぶことができる。 なお、本問は採点対象から除外された。内容の細かさから受験生にとって難易度が高すぎると判断されたと考えられる。また、選択肢aの「患者発生時の防疫」という表現は、流行状況の把握と情報提供を主眼とするサーベイランスの目的を表す言い回しとしてはやや曖昧であり、このことも判断を難しくしたと考えられる。

感染症法の類型と届出（概要）

1類感染症：エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱。全数把握・直ちに届出。疑似症患者も患者とみなす。 2類感染症：急性灰白髄炎、結核、ジフテリア、SARS、MERS、鳥インフルエンザ（H5N1・H7N9）。全数把握・直ちに届出。結核・SARS・MERS・鳥インフルエンザ（H5N1・H7N9）は疑似症患者も患者とみなす。 3類感染症：コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス。全数把握・直ちに届出。 4類感染症：E型肝炎、A型肝炎、狂犬病、マラリア、デング熱など多数。全数把握・直ちに届出。 5類感染症：全数把握疾患（原則7日以内、麻疹・風疹・侵襲性髄膜炎菌感染症は直ちに）と、定点把握疾患（指定届出機関が週または月単位）に分かれる。

定点把握の種類（例）

小児科定点（手足口病、水痘、ヘルパンギーナなど）、インフルエンザ／COVID-19定点、眼科定点（流行性角結膜炎など）、性感染症定点（性器クラミジア感染症など、月報）、基幹定点（マイコプラズマ肺炎、薬剤耐性菌感染症など）がある。

サーベイランスの流れ

医師・指定届出機関 → 保健所 → 都道府県等（地方感染症情報センター）→ 国（中央感染症情報センター）へと情報が集約され、分析結果が週報などで国民・医療機関に還元される。