味がしないのは舌の「入れ替わり」が止まったから―鉄と亜鉛が支える味細胞

正解はa, cです

選択肢考察

1. ○a.  鉄

   鉄欠乏では、小球性低色素性貧血に加えて、上皮組織の障害による症状が出現する。舌乳頭が萎縮して舌が平滑・発赤する萎縮性舌炎や口角炎が生じ、味覚障害の原因となる。そのほか、スプーン状爪（匙状爪）、嚥下困難（鉄欠乏性貧血に舌炎・食道ウェブによる嚥下障害を伴うものをPlummer-Vinson症候群という）、氷などを無性に食べたくなる異食症もみられる。亜鉛欠乏と同様に食事摂取不良を背景とすることが多く、両者が併存する例もある。

2. ×b.  銅

   銅はセルロプラスミンやシトクロムcオキシダーゼ、スーパーオキシドジスムターゼなどの酵素の構成成分であり、鉄の利用（造血）や神経機能、結合組織の形成に関与する。欠乏すると、貧血（鉄剤に反応しない）、好中球減少、汎血球減少といった血液異常、脊髄障害（亜急性連合性変性症に似た歩行障害や感覚障害）、視神経障害などの神経症状、小児では骨の発育異常をきたす。長期の中心静脈栄養や胃切除後、亜鉛の過剰摂取（亜鉛が銅の吸収を阻害する）が原因となる。先天的な銅吸収障害としてMenkes病がある。味覚障害は銅欠乏の代表的な症状とはされていない。

3. ○c.  亜鉛

   亜鉛欠乏は、微量元素欠乏による味覚障害の原因として最も頻度が高い。亜鉛は多数の酵素（金属酵素）の活性に必要で、DNA・蛋白合成を介して細胞の増殖を支えている。味細胞は新陳代謝が速いため、亜鉛が不足すると味蕾での細胞更新が障害され、味蕾・味細胞の減少によって味覚が低下する。亜鉛欠乏ではほかに、皮膚炎（口囲・四肢末端・陰部の皮疹。先天性のものは腸性肢端皮膚炎）、脱毛、創傷治癒遅延、小児の成長障害、性腺機能低下、下痢、免疫能低下、嗅覚障害などがみられる。原因としては、食事摂取不足、吸収不良、慢性肝疾患・腎疾患、糖尿病のほか、亜鉛とキレートを形成する薬剤（ペニシラミンなど）の服用が知られる。治療は亜鉛の補充である。

4. ×d.  ヨウ素

   ヨウ素は甲状腺ホルモン（サイロキシン〈T4〉、トリヨードサイロニン〈T3〉）の構成成分である。欠乏すると甲状腺ホルモンの合成が低下し、TSH（甲状腺刺激ホルモン）の分泌が亢進して甲状腺が腫大する（単純性甲状腺腫、地方病性甲状腺腫）。胎児期・新生児期の重度の欠乏はクレチン症（知能障害・発育障害）の原因となる。海藻を多く摂取する日本では欠乏はまれで、むしろ過剰摂取による甲状腺機能低下が問題となる。味覚障害の原因ではない。

5. ×e.  セレン

   セレンはグルタチオンペルオキシダーゼなどの抗酸化酵素の構成成分であり、欠乏すると酸化ストレスによる細胞障害が生じる。代表的な症状は心筋症（中国の土壌セレン欠乏地域でみられる克山病〈Keshan病〉が有名）、骨格筋の障害による筋肉痛・筋力低下、爪の白色化、毛髪の変化、大球性貧血などである。長期の中心静脈栄養や経腸栄養で生じることがある。発癌リスクとの関連も報告されている。味覚障害は典型的な症状ではない。