「飲むワクチン」はどれ？―英語の疾患名と接種経路で読み解くポリオワクチン

問われていること

「oral vaccine」は経口ワクチン、すなわち注射ではなく口から飲ませて接種するワクチンである。本問は、英語で書かれた疾患名を日本語に置き換えられるかという医学英語の力と、それぞれの疾患に対するワクチンの種類・接種経路を知っているかという予防接種の知識を同時に確認している。

解き方

まず各選択肢を訳す。Japanese encephalitis は日本脳炎、German measles は風疹、whooping cough は百日咳、poliomyelitis は急性灰白髄炎（ポリオ）、measles は麻疹である。 次に、それぞれのワクチンの投与経路を思い出す。日本で使われる日本脳炎・風疹・百日咳・麻疹のワクチンはいずれも注射で接種する。一方、ポリオには経口で投与する弱毒生ワクチン（OPV：oral poliovirus vaccine、Sabin ワクチン）が存在し、出題当時（2009年）の日本の定期接種はこの OPV を用いていた。したがって正解は poliomyelitis である。

現在の状況

日本では2012年9月に定期接種が OPV から注射で接種する不活化ポリオワクチン（IPV）へ切り替えられ、同年11月からはジフテリア・百日咳・破傷風と組み合わせた四種混合ワクチン（DPT-IPV）が導入された（さらに2024年4月からはヒブワクチンも加えた五種混合ワクチンが定期接種に用いられている）。そのため、現在の日本の制度に当てはめると、選択肢の中に経口ワクチンで予防する疾患は存在しないことになる。ただし世界的にはポリオ流行地域を中心に OPV が今も使われており、「ポリオには経口生ワクチンがある」という知識自体は重要である。なお、現在の日本の定期接種で経口投与するワクチンはロタウイルスワクチンである。

ワクチンの種類

・生ワクチン：病原体を弱毒化したもの。体内で増殖するため強い免疫が得られるが、免疫不全者・妊婦には原則禁忌。例：麻疹、風疹、MR、水痘、おたふくかぜ、BCG、ロタウイルス、経口ポリオ（OPV）、黄熱。 ・不活化ワクチン：病原体を殺したもの、またはその成分を用いたもの。複数回の接種が必要なことが多い。例：日本脳炎、不活化ポリオ（IPV）、百日咳（無細胞）、インフルエンザ、B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌、HPV。 ・トキソイド：細菌の毒素を無毒化したもの。例：ジフテリア、破傷風。

接種経路

日本のワクチンの多くは皮下注または筋注で接種する。BCG は経皮接種（管針法）、ロタウイルスワクチンは経口接種である。かつての経口生ポリオワクチンも経口であった。海外では経口コレラワクチンや経口腸チフスワクチンなども使われている。

疾患名の英語

・Japanese encephalitis：日本脳炎 ・German measles / rubella：風疹 ・measles / rubeola：麻疹 ・whooping cough / pertussis：百日咳 ・poliomyelitis / polio：急性灰白髄炎（ポリオ） ・mumps：流行性耳下腺炎 ・chickenpox / varicella：水痘 ・diphtheria：ジフテリア、tetanus：破傷風

予防接種法の考え方の変化

予防接種はかつて罰則付きの義務接種であったが、1994年の改正で努力義務（勧奨接種）となった。社会全体を感染症から守る集団防衛の考え方に加え、個人を守る個人防衛の考え方が重視されるようになった。