歩く・つかむ・話す―リハビリ職種の守備範囲を地図にする

リハビリテーション医療は、医師の指示（処方）のもと、多くの専門職がそれぞれの専門領域を分担するチーム医療である。本問は、指示内容とそれを担う職種の対応を問うている。各職種の守備範囲をおおまかに整理すると次のとおりである。 ・理学療法士（physical therapist：PT）：起き上がり・座位・立位・歩行などの基本動作や、筋力・関節可動域の改善。運動療法や物理療法（温熱・電気など）を用いる。義肢装着後の歩行訓練もPTの担当である。 ・作業療法士（occupational therapist：OT）：食事・更衣・整容などの日常生活活動（ADL）や、上肢・手指の機能、高次脳機能、精神機能の回復を「作業」を通して図る。利き手交換訓練や自助具・スプリントの作製・適合も担う。 ・言語聴覚士（speech-language-hearing therapist：ST）：失語症、構音障害、音声障害、聴覚障害、摂食嚥下障害、高次脳機能障害などに対する評価・訓練。 ・義肢装具士（prosthetist and orthotist：PO）：医師の処方に基づく義肢・装具の採型・製作・身体への適合。 ・介護福祉士：日常生活に支障がある人への入浴・排泄・食事などの介護と、介護者への指導。 また、診断書の作成は医師の業務であり、身体障害者手帳の申請に用いる身体障害者診断書・意見書は、身体障害者福祉法に基づいて都道府県知事などが指定した医師（指定医）が作成する。 「動作の種類（基本動作か、応用動作・ADLか、言語・嚥下か）」と「製作するものか、訓練するものか」の2つの軸で考えると、各組合せの正誤を判断しやすい。

リハビリテーション関連職種の整理

・医師：診断、リハビリテーションの処方、義肢・装具の処方、診断書（身体障害者診断書は指定医）の作成、チームの統括。 ・理学療法士（PT）：基本動作（寝返り・起き上がり・座位・立ち上がり・歩行）、筋力・関節可動域訓練、物理療法、義足・装具装着での歩行訓練、車椅子操作訓練。 ・作業療法士（OT）：ADL訓練（食事・更衣・整容・トイレ動作など）、上肢・手指機能訓練、利き手交換、自助具・スプリント（上肢装具）の作製・適合、高次脳機能障害や精神障害への作業療法。 ・言語聴覚士（ST）：失語症、構音障害、音声障害、聴覚障害、摂食嚥下障害の評価・訓練。 ・義肢装具士（PO）：医師の処方に基づく義肢・装具の採型・製作・適合。 ・介護福祉士：介護の実施と介護者への指導。 ・医療ソーシャルワーカー（MSW）：社会福祉制度の活用、退院支援、経済的・心理社会的問題の相談。

理学療法士と作業療法士の違い

理学療法士は「基本動作（主に下肢・体幹の大きな運動）」、作業療法士は「応用動作・ADL（主に上肢・手指の細かい運動）」と大まかに区別すると理解しやすい。いずれも「理学療法士及び作業療法士法」に基づき、医師の指示の下で業務を行う。

身体障害者手帳

身体障害者福祉法に基づき交付される。申請には、同法第15条により都道府県知事（指定都市・中核市の市長）の指定を受けた医師が作成した診断書・意見書が必要である。