不安も怒りも受け止める―医療面接で信頼を生む「共感」の力

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  患者の要求はすべて受け入れる。

   患者の希望や意向を丁寧に聴き取り、尊重することは大切である。しかし、医学的に妥当でない要求（不要な検査・薬剤の処方、根拠のない治療など）まで受け入れるのは、患者の利益にならず、医師としての責任を放棄することになる。要求の背景にある不安や期待を理解したうえで、医学的妥当性を判断し、受け入れられない場合はその理由を説明して話し合うのが適切な対応である。

2. ×b.  答えにくい質問の時は話題を変える。

   患者から答えにくい質問（予後や病名、医療ミスの可能性など）を受けたときに話題をそらすと、患者は「ごまかされた」「何か隠している」と感じ、不信感を抱く。質問を正面から受け止め、現時点でわかっていること・わからないことを正直に伝える、すぐに答えられない理由を説明する、改めて説明する機会を設けるなど、誠実に対応すべきである。

3. ×c.  できるだけ視線を合わせないようにする。

   視線は重要な非言語的コミュニケーションである。視線を避ける態度は、患者に「話を聞いてもらえていない」「関心を持たれていない」「自信がなさそう」といった印象を与え、良好な医師患者関係を損なう。適度に視線を合わせ、うなずきやあいづちを交えて聴くことが望ましい。ただし、じっと見つめ続けると威圧感を与えるので、自然に視線を合わせる程度がよい。また、電子カルテの画面ばかり見て患者を見ないことも同様に好ましくない。

4. ○d.  患者の感情の動きを受け入れるようにする。

   病気を抱えた患者は、不安・恐怖・怒り・悲しみなどさまざまな感情を抱いている。医師がそれを否定したり無視したりせず、「それはご心配でしたね」などと受け止めて理解を示すこと（共感的態度）は、傾聴と並ぶ医療面接の中心的な技法である。感情が受け止められたと感じることで患者は安心し、信頼関係が生まれ、より多くの情報を話してくれるようになる。

5. ×e.  沈黙が起こった時は，まず医師から話しかける。

   面接中の沈黙は、患者が考えをまとめている、言いにくいことを話そうか迷っている、感情が込み上げているなど、意味のある時間であることが多い。医師がすぐに話しかけて沈黙を破ると、患者が話そうとしていた重要な内容を聞き逃すおそれがある。基本的には患者が再び話し始めるのを穏やかに待ち、しばらくしても話が出ない場合に「何か気がかりなことがありますか」などと促すのがよい。沈黙の意味は状況によって異なるため、「まず医師から話しかける」と一律に決めるのは不適切である。