「全数」か「定点」か―5類移行で変わった新型コロナの届出ルール

感染症発生動向調査は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」（感染症法）に基づいて、感染症の発生状況を集めて分析し、その結果を国民や医療機関に還元する仕組みである。情報の集め方には大きく分けて2種類ある。

全数把握

診断したすべての医師に届出義務があり、患者を1例残らず把握する方式である。対象は1類〜4類感染症の全疾患、5類感染症のうち全数把握対象と定められた疾患、新型インフルエンザ等感染症、指定感染症、新感染症である。1〜4類と新型インフルエンザ等感染症は診断後「直ちに」届け出る。5類全数把握疾患は原則7日以内だが、麻疹・風疹・侵襲性髄膜炎菌感染症は直ちに届け出ることとされている。

定点把握

都道府県があらかじめ指定した医療機関（定点医療機関）だけが、患者数を週単位または月単位で報告する方式である。患者数が多く、1例ごとに把握する必要性は低いが流行の動向をみたい疾患（インフルエンザ、感染性胃腸炎、手足口病など）が対象となる。対象はすべて5類感染症である。

解き方

したがって「全数把握の対象でない」疾患とは「5類感染症のうち定点把握の疾患」を探すことに等しい。各選択肢の類型を思い出せば、1〜4類に属する結核、A型肝炎、エボラ出血熱、腸管出血性大腸菌感染症はすべて全数把握であり、2023年5月に5類定点把握疾患へ移行した新型コロナウイルス感染症だけが該当する。

感染症法の類型と把握方法の整理

・1類感染症：エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱。全数把握・直ちに届出。 ・2類感染症：結核、ポリオ、ジフテリア、SARS、MERS、鳥インフルエンザ（H5N1・H7N9）。全数把握・直ちに届出。 ・3類感染症：コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス。全数把握・直ちに届出。 ・4類感染症：A型肝炎、E型肝炎、狂犬病、マラリア、デング熱、日本脳炎、つつが虫病、レジオネラ症など多数。全数把握・直ちに届出。 ・5類感染症（全数把握）：後天性免疫不全症候群（AIDS）、梅毒、麻疹、風疹、侵襲性髄膜炎菌感染症、劇症型溶血性レンサ球菌感染症、百日咳、ウイルス性肝炎（A型・E型を除く）など。原則7日以内に届出（麻疹・風疹・侵襲性髄膜炎菌感染症は直ちに）。 ・5類感染症（定点把握）：インフルエンザ（鳥インフルエンザ・新型インフルエンザ等感染症を除く）、新型コロナウイルス感染症、感染性胃腸炎、手足口病、ヘルパンギーナ、RSウイルス感染症、流行性耳下腺炎、性器クラミジア感染症、淋菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症など。

定点の種類

定点には小児科定点、インフルエンザ・COVID-19などの呼吸器感染症の定点、眼科定点、性感染症定点、基幹定点（患者を300人以上収容する病院などの比較的大きな病院）などがあり、疾患ごとに報告する定点が決まっている。

類型ごとの主な措置

1類は入院勧告・就業制限・消毒など、2類は入院勧告・就業制限など、3類は就業制限、4類は媒介動物の駆除や消毒などが主な措置であり、5類は発生動向の把握と情報提供が中心である。