「1回2錠」と「1日2錠」は違う―処方箋を正しく読む力が事故を防ぐ

処方箋から患者が1日に服用する量を正しく読み取れるかを問う問題である。処方箋の内服薬の欄には、Rp.（ラテン語のRecipe「次のものを取れ」の略で、処方の各項目を示す記号）ごとに、薬剤名（規格を含む）、1回量、1日の服用回数、服用のタイミング、投与日数が記載される。 本問の処方箋の内容は次のとおりである。 ・Rp.1　フロセミド10mg錠　1回2錠　1日1回　朝食後服用　14日分 ・Rp.2　ベラパミル塩酸塩40mg錠　1回1錠　1日3回　毎食後服用　14日分 1日に服用する錠剤数は「1回量×1日の服用回数」で求める。 ・フロセミド：2錠×1回＝2錠/日 ・ベラパミル塩酸塩：1錠×3回＝3錠/日 よって1日の合計は2＋3＝5錠となる（参考までに14日分の総数は5×14＝70錠である）。 読み取りで注意すべき点は二つある。第一に、「1回2錠」は1回に飲む量であり1日量ではないこと。第二に、「14日分」は投与日数であって、1日の個数の計算には関係しないことである。現在の内服薬処方箋は、取り違えを防ぐため1回量を基本として記載し、服用回数・タイミング・日数を併記する方式が推奨されている。

処方箋の記載事項（医師法施行規則第21条）

医師が患者に交付する処方箋には、患者の氏名・年齢、薬名、分量、用法・用量、発行年月日、使用期間、病院または診療所の名称・所在地（または医師の住所）を記載し、記名押印または署名しなければならない。保険診療の処方箋では、これに加えて保険者番号などの保険関係事項も記載される。

処方箋の使用期間

保険処方箋の使用期間は、特に記載がなければ交付日を含めて4日以内である。この期間を過ぎた処方箋では調剤を受けられない。

内服薬の記載方法

・薬名は規格（含量、例: 10mg錠）まで記載する。規格が複数ある薬では、記載がないと過量・過少投与の原因となる。 ・分量は1回量を基本とし、1日の服用回数、服用時点（朝食後、毎食後、就寝前など）、投与日数を明記する。かつては1日量を記載して「分3」などと表記する方法が広く用いられていたが、1回量と1日量の取り違えによる事故を防ぐため、1回量での記載が推奨されるようになった。 ・「以下余白」の記載は、処方内容の追記・改ざんを防ぐためのものである。

本問の薬剤について

・フロセミド：ループ利尿薬。Henle係蹄上行脚のNa＋-K＋-2Cl−共輸送体を阻害して強い利尿作用を示し、心不全や浮腫、高血圧などに用いられる。夜間の頻尿による睡眠障害を避けるため、朝に服用するのが一般的である。低カリウム血症などの電解質異常に注意する。 ・ベラパミル塩酸塩：非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬。房室結節の伝導を抑えるため、頻脈性不整脈（心房細動の心拍数調節、発作性上室頻拍など）や狭心症に用いられる。徐脈や房室ブロック、心機能低下に注意する。

その他

・「変更不可」欄にチェックや署名がない場合、薬局で後発医薬品（ジェネリック医薬品）への変更が可能である。 ・リフィル処方箋は、医師が「リフィル可」欄に記載した場合に、一定期間内に最大3回まで繰り返し使用できる処方箋である。