「息をしているように見える」が一番危ない―乳児CPRの数字と死戦期呼吸

乳児（1歳未満）の一次救命処置（BLS：basic life support）の手技を問う問題である。基本の流れは成人と同じで、反応と呼吸を確認し、心停止と判断したら直ちに胸骨圧迫から心肺蘇生（CPR：cardiopulmonary resuscitation）を始める。そのうえで、乳児・小児に特有の数値と手技の違いを正確に覚えておく必要がある。 日本蘇生協議会（JRC）蘇生ガイドラインに基づく乳児CPRの要点を整理する。 ・心停止の判断：反応がなく、「普段どおりの呼吸」がなければ心停止とみなす。死戦期呼吸は呼吸なしとして扱う。 ・脈拍の確認（医療従事者のみ）：乳児では上腕動脈で行い、10秒以内にとどめる。 ・胸骨圧迫：両乳頭を結ぶ線のすぐ下の胸骨を押す。深さは胸の厚さの約1/3、速さは100〜120回/分である。 ・胸骨圧迫と人工呼吸の比：救助者が1人なら30：2、医療従事者などが2人以上で行うなら15：2である。 乳児の心停止は、成人のような心室細動などの不整脈よりも、呼吸不全やショックの結果として起こる低酸素性のものが多い。そのため、人工呼吸の重要性が成人より高く、2人法では人工呼吸の比率を上げた15：2が用いられる。各選択肢の数値をこの基準と照らし合わせれば、正しいのは死戦期呼吸に関する記述だけであるとわかる。

年齢区分

JRC蘇生ガイドラインでは、1歳未満を乳児、1歳から思春期（おおむね中学生）までを小児として扱う。新生児（出生直後）の蘇生は別の新生児蘇生法（NCPR）に従う。

成人・小児・乳児のCPRの比較

・圧迫部位：成人と小児は胸骨の下半分、乳児は両乳頭を結ぶ線のすぐ下の胸骨。 ・圧迫の深さ：成人は約5cm（6cmを超えない）。小児・乳児は胸の厚さの約1/3。 ・速さ：すべて100〜120回/分。 ・圧迫と換気の比：成人は30：2。小児・乳児は1人法で30：2、熟練者の2人法で15：2。 ・脈拍の確認：成人と小児は頸動脈（小児は大腿動脈も可）、乳児は上腕動脈。

乳児の胸骨圧迫の手技

救助者が1人の場合は、指2本で圧迫する方法が従来用いられてきた。救助者が2人の場合は、両手で胸郭を包み込み、両母指で圧迫する方法（胸郭包み込み両母指圧迫法）が推奨される。両母指圧迫法のほうが、より深く安定した圧迫が得られる。

乳児の人工呼吸

頭部後屈あご先挙上で気道を確保し、救助者の口で乳児の口と鼻を同時に覆って息を吹き込む（口対口鼻人工呼吸）。胸が軽く上がるのを確認できる程度の量を、1回約1秒かけて吹き込む。

AED

未就学児には小児用パッドまたは小児用モードを用いる。ない場合は成人用を使用してよい（パッドが重ならないよう、胸と背中に貼るなど工夫する）。乳児にもAEDの使用は認められている。