夏に消える流行曲線―月別グラフからインフルエンザを見抜く季節性の読み方

感染症の季節性（どの時期に流行するか）をグラフから読み取り、疾患を推定する問題である。

グラフの読み取り

・1月が最多で、2月、3月と順に減少し、4〜5月にはごくわずかとなる。 ・6〜10月はほぼゼロである。 ・11月から再び増え始め、12月に急増する。 つまり「冬（12〜3月）に集中し、夏にはほとんど発生しない」という極めて明瞭な冬季型の季節変動を示している。

考え方

季節性の強さと流行時期から選択肢を絞る。性行為や血液を介して感染する疾患（B型肝炎）は季節にほとんど左右されない。蚊が媒介する疾患（デング熱）は蚊が活動する夏〜秋に集中する。アデノウイルス感染症は年間を通じてみられ、むしろ夏に目立つ病型がある。水痘は冬から初夏にかけて多いが、夏秋もゼロにはならず、ここまでの極端な季節差は示さない。これに対し、インフルエンザは低温・低湿度の環境でウイルスが安定し飛沫・接触で広がりやすいこと、冬は換気の乏しい屋内に人が集まることなどから、毎年冬季に流行し夏にはほぼ消失する。グラフの形はインフルエンザに最もよく合致する。

主な感染症の季節性（我が国）

・冬に多い: インフルエンザ、RSウイルス感染症（近年は夏〜秋に流行が前倒しされる傾向もある）、ノロウイルスによる感染性胃腸炎（初冬〜冬）、ロタウイルス胃腸炎（冬〜春）、マイコプラズマ肺炎（秋〜冬に多いが通年性）。 ・夏に多い: 手足口病、ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱（いわゆる夏かぜ）、腸管出血性大腸菌感染症などの細菌性食中毒、日本脳炎・デング熱などの蚊媒介感染症。 ・明らかな季節性がない: B型肝炎・C型肝炎・HIV感染症・梅毒などの血液・性行為感染症。

インフルエンザの基礎事項

・A型・B型が季節性流行を起こす。A型は抗原の小変異（抗原連続変異）を毎年のように起こすため、繰り返し流行し、ワクチンも毎年株を選び直す。大変異（抗原不連続変異）が起こると新型インフルエンザとして世界的大流行（パンデミック）になりうる。 ・潜伏期は1〜3日程度で、急な高熱、悪寒、頭痛、筋肉痛・関節痛などの全身症状が強い。 ・感染症法では5類感染症（定点把握）に位置づけられ、指定された定点医療機関からの報告で流行状況が監視される。 ・学校保健安全法では第二種の感染症で、出席停止期間は「発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日（幼児は3日）を経過するまで」である。