同じ有機溶剤でも狙う臓器が違う―骨髄を壊すベンゼンを見抜け

正解はhです

選択肢考察

1. ×a.  アスベスト

   アスベスト（石綿）は繊維状のケイ酸塩鉱物で、吸入により石綿肺（じん肺の一種で肺線維症をきたす）、胸膜プラーク（胸膜肥厚斑）、肺癌、悪性中皮腫（胸膜・腹膜）を起こす。中皮腫は曝露から30〜40年程度の長い潜伏期を経て発症することが多い。造血障害の原因ではない。

2. ×b.  カドミウム

   カドミウムの主な標的は腎臓であり、近位尿細管障害（β2-ミクログロブリン尿、Fanconi症候群様の再吸収障害）をきたす。これによるリン・カルシウム喪失とビタミンD活性化障害から骨軟化症・多発骨折が生じ、イタイイタイ病の原因となった。ほかに吸入曝露による肺気腫、歯頸部の黄色環（カドミウム黄色環）も知られる。再生不良性貧血の原因ではない。

3. ×c.  クロム

   主に問題となるのは六価クロムで、強い腐食性・刺激性により皮膚潰瘍（クロム潰瘍）や接触皮膚炎、鼻中隔穿孔を起こす。また発癌性があり肺癌の原因となる（職業癌）。造血障害は典型的ではない。

4. ×d.  トリクロロエチレン

   塩素系有機溶剤で、脱脂洗浄剤として使われてきた。急性中毒では中枢神経抑制に加え、心筋のカテコールアミン感受性を高めて不整脈・心筋麻痺による突然死を起こしうる。慢性中毒では肝障害や多発性神経炎（三叉神経障害が特徴的とされる）がみられる。再生不良性貧血の原因としては挙げられない。

5. ×e.  トルエン

   トルエンはベンゼン環をもつ有機溶剤だが、ベンゼンと異なり骨髄毒性はほとんどない。脂溶性が高く中枢神経に移行しやすいため、麻酔様の中枢抑制作用（頭痛、めまい、意識障害）を示す。シンナー遊び（吸入乱用）の主成分であり、依存を形成し、慢性曝露では小脳失調や認知機能障害などの中枢神経障害、腎尿細管性アシドーシスなどもみられる。

6. ×f.  ノルマルヘキサン

   ノルマルヘキサン（n-ヘキサン）は体内で2,5-ヘキサンジオンに代謝され、これが神経の軸索を障害する。その結果、手袋・靴下型の知覚鈍麻に始まる多発性神経炎（末梢神経障害）や筋萎縮・筋力低下を起こす。接着剤や溶剤を扱う作業での職業病として知られる。造血障害は起こさない。

7. ×g.  パラチオン

   パラチオンは有機リン系農薬で、アセチルコリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンを蓄積させる。ムスカリン様作用として縮瞳、流涙、流涎、気道分泌亢進、徐脈、下痢など、ニコチン様作用として筋線維束攣縮、筋力低下、呼吸筋麻痺などが生じ、中枢神経症状（意識障害、痙攣）も伴う。治療はアトロピンとプラリドキシム（PAM）である。再生不良性貧血の原因ではない。

8. ○h.  ベンゼン

   ベンゼンは肝臓で代謝されて生じる活性代謝物（ベンゾキノンなど）が骨髄に蓄積し、造血幹細胞・前駆細胞を傷害する。このため慢性曝露により汎血球減少、再生不良性貧血を起こし、さらに急性骨髄性白血病や骨髄異形成症候群などの造血器腫瘍の原因にもなる（発癌物質として確立している）。また急性の高濃度曝露では他の有機溶剤と同様に麻酔作用（中枢抑制）を示す。以上より、選択肢のうち再生不良性貧血を引き起こすのはベンゼンである。

9. ×i.  マンガン

   マンガンは粉じん・ヒュームの吸入で中枢神経（大脳基底核、特に淡蒼球）に蓄積し、マンガン中毒によるParkinson症候群（仮面様顔貌、小声、四肢振戦、歩行障害、突進現象など）を起こす。初期には情動不安定などの精神症状（マンガン狂）がみられることもある。鉱山労働や溶接作業での職業病である。造血障害は起こさない。

10. ×j.  メタノール

    メタノールはアルコール脱水素酵素によりホルムアルデヒド、さらにギ酸に代謝される。ギ酸が網膜・視神経を障害して視神経炎・視力障害（重症では失明）を起こし、同時にアニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシスをきたす。治療にはホメピゾール（またはエタノール）による代謝阻害や血液透析が用いられる。再生不良性貧血の原因ではない。