公費か、自己負担か―おたふくかぜワクチンが「任意」のまま残る理由

わが国の予防接種は、予防接種法に基づいて市町村が実施する「定期接種」と、法に基づかず本人（小児では保護者）の希望で受ける「任意接種」とに分けられる。定期接種は対象者・接種年齢・回数が政令等で定められ、原則として公費負担で行われ、健康被害が生じた場合は予防接種法に基づく救済制度の対象となる。一方、任意接種は原則自己負担であり、健康被害の救済は医薬品医療機器総合機構〈PMDA〉法による医薬品副作用被害救済制度で扱われる（自治体が独自に費用助成していることはある）。 本問は、選択肢に挙げられたワクチンのうち、定期接種に組み込まれていないものを選ぶ問題である。小児期のワクチンで代表的な任意接種として残っているのは、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）ワクチンである。インフルエンザワクチンも小児では任意接種であるが、選択肢にはない。MR、水痘、日本脳炎、HPVの各ワクチンはいずれも定期接種（A類疾病）であり、まず「小児の定期接種の一覧」を正確に覚えておくことで、そこに含まれないものとして正解を絞り込める。

定期接種と任意接種の違い

・定期接種：予防接種法に基づき市町村長が実施する。A類疾病（集団予防・重篤化予防に重点を置き、本人に接種の努力義務がある）とB類疾病（個人の発病・重症化予防に重点を置き、努力義務はない）に分かれる。原則公費負担で、健康被害は予防接種法の救済制度の対象となる。 ・任意接種：予防接種法に基づかず、希望者が受ける。原則自己負担で、健康被害はPMDA法の医薬品副作用被害救済制度の対象となる。

主なA類疾病（定期接種）のワクチン

・Hib（インフルエンザ菌b型）、小児用肺炎球菌、B型肝炎、ロタウイルス（2020年10月から定期接種） ・ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ（DPT-IPV。2024年4月からはHibを加えた5種混合ワクチンが用いられる） ・BCG（結核） ・MR（麻疹・風疹）、水痘、日本脳炎 ・HPV（女子）

主なB類疾病（定期接種）

・高齢者のインフルエンザ ・高齢者の肺炎球菌感染症（23価莢膜多糖体ワクチン） ・新型コロナウイルス感染症（2024年度から高齢者等を対象に定期接種化）

主な任意接種

・おたふくかぜワクチン ・小児（高齢者以外）のインフルエンザワクチン ・A型肝炎ワクチン、狂犬病ワクチン（曝露前）、髄膜炎菌ワクチンなど ・男性のHPVワクチン

生ワクチンと不活化ワクチン

生ワクチン：BCG、MR、水痘、おたふくかぜ、ロタウイルス 不活化ワクチン（トキソイドを含む）：DPT-IPV、Hib、肺炎球菌、B型肝炎、日本脳炎、HPV、インフルエンザ 注射生ワクチン同士を別の日に接種する場合は27日以上の間隔をあける。それ以外の組み合わせでは接種間隔の制限はない。