生後3か月から3回並ぶワクチンは何か―乳児期スケジュール表の読み解き方

症例の整理

在胎40週・出生体重2,990gで周産期に異常のない1か月児であり、早産や低出生体重など接種時期を調整すべき事情はない。したがって、標準的な定期接種スケジュールをそのまま当てはめればよい。

スケジュール表の読み取り

表は2020年1月17日生まれの児について、生後1歳未満(1〜11か月)の接種予定を示したものである。 ・インフルエンザ菌b型(Hib)と肺炎球菌：生後2か月から開始し、3・4か月と計3回 ・B型肝炎：生後2・3か月と7か月の計3回 ・ロタウイルス(1価)：生後2・3か月の計2回 ・BCG：生後6か月台に1回 ・(※)：生後3か月から開始し、4か月、7か月の計3回

考え方

(※)は「乳児期(1歳未満)に開始し、複数回(3回)接種する」ワクチンである。選択肢のうち乳児期に複数回接種するのは4種混合ワクチン(DPT-IPV)だけである。MRワクチン・水痘ワクチン・おたふくかぜワクチンはいずれも生ワクチンで1歳以降に接種を開始し、日本脳炎ワクチンは標準的には3歳から開始するため、1歳未満のスケジュール表には現れない。 4種混合ワクチンの1期初回接種は、本児の出生当時の制度では生後3か月から開始し、20日以上(標準的には20〜56日)の間隔で3回接種することとされていた。表の(※)の行はこれに合致する。1期追加(4回目)は1歳以降に行うため、1歳未満を示す本表には記載されていない。

乳児期(1歳未満)の主な定期接種(本児出生時の標準的スケジュール)

・Hibワクチン：生後2か月から開始。初回3回(27日以上の間隔)、初回終了後7〜13か月あけて追加1回 ・小児用肺炎球菌ワクチン：生後2か月から開始。初回3回、1歳以降(標準12〜15か月)に追加1回 ・B型肝炎ワクチン：生後2か月から開始。27日以上の間隔で2回、1回目から139日以上あけて3回目(標準的には生後7〜8か月) ・ロタウイルスワクチン(経口生ワクチン)：1価は2回、5価は3回。初回は生後14週6日までに接種することが推奨される(遅い初回接種で腸重積症のリスクが高まるため)。2020年10月から定期接種となった ・4種混合ワクチン(DPT-IPV)：1期初回3回、1期追加1回。開始時期は当時生後3か月、2023年4月以降は生後2か月 ・BCG：1歳未満に1回。標準的には生後5〜8か月

1歳以降に始まる主な接種

・MRワクチン：1期(1歳)、2期(就学前1年間) ・水痘ワクチン：1歳以上3歳未満に2回 ・日本脳炎ワクチン：標準的に3歳から1期初回2回、4歳で1期追加、9歳で2期 ・おたふくかぜワクチン：任意接種。1歳以降と就学前の2回が推奨される

生ワクチンと不活化ワクチン

MR・水痘・おたふくかぜ・BCG・ロタウイルスは生ワクチン、DPT-IPV・Hib・肺炎球菌・B型肝炎・日本脳炎は不活化ワクチンである。注射の生ワクチンどうしを別の日に接種する場合は27日以上の間隔をあける。それ以外の組合せでは、接種間隔の制限は撤廃されている(2020年10月改正)。

近年の制度変更

・2023年4月：4種混合ワクチンの接種開始が生後2か月に前倒し ・2024年4月：5種混合ワクチン(DPT-IPV-Hib)が定期接種に導入され、生後2か月から開始となった