「全員が、全員を」届け出る―梅毒で学ぶ全数把握と定点把握の境界線

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）では、感染症を1類〜5類などに分類し、類型ごとに医師の届出方法を定めている。本問の「すべての医師がすべての患者の発生について届出を行う」とは全数把握（全数報告）のことであり、選択肢の中から全数把握の対象疾患を選ぶ問題である。

届出の2つの仕組み

・全数把握：疾患を診断したすべての医師が、患者一人ひとりについて保健所長を経由して都道府県知事に届け出る。1〜4類感染症、新型インフルエンザ等感染症、指定感染症、および5類感染症の一部がこれにあたる。 ・定点把握：都道府県があらかじめ指定した医療機関（指定届出機関、いわゆる定点医療機関）だけが、患者数を週単位または月単位でまとめて報告する。流行の動向をつかむことが目的であり、5類感染症の多くがこの方式である。

解き方

選択肢はいずれも5類感染症である。5類には全数把握の疾患と定点把握の疾患が混在しているため、5類であることだけでは決まらず、個々の疾患がどちらの方式かを覚えておく必要がある。梅毒は5類の全数把握疾患で、診断した医師は7日以内に届け出る。他の4疾患は定点把握（水痘は入院例のみ全数把握が加わる）である。

感染症法における届出の概要

・1類〜4類感染症：全数把握。診断したすべての医師が直ちに届け出る。 ・5類感染症（全数把握）：診断したすべての医師が原則7日以内に届け出る（麻疹、風疹、侵襲性髄膜炎菌感染症は直ちに届け出る）。例：梅毒、後天性免疫不全症候群（AIDS）、ウイルス性肝炎（E型・A型を除く）、クロイツフェルト・ヤコブ病、破傷風、百日咳、侵襲性肺炎球菌感染症、急性脳炎、劇症型溶血性レンサ球菌感染症、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症、水痘（入院例に限る）など。 ・5類感染症（定点把握）：指定届出機関が週または月ごとに報告する。

主な定点の種類と代表的な疾患

・小児科定点（週単位）：水痘、突発性発疹、伝染性紅斑、手足口病、ヘルパンギーナ、流行性耳下腺炎、咽頭結膜熱、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、RSウイルス感染症など。 ・眼科定点（週単位）：流行性角結膜炎、急性出血性結膜炎。 ・性感染症定点（月単位）：性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症。 ・基幹定点（週または月単位）：マイコプラズマ肺炎、細菌性髄膜炎、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症など。 ・インフルエンザなどの呼吸器感染症にも定点が設けられている（定点の区分は制度改正により見直されることがある）。

届出の経路

医師 → 最寄りの保健所長 → 都道府県知事（→ 厚生労働大臣へ報告）。