目にしみる、喉が焼ける―有毒ガスは「どう効くか」で分類せよ

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  サリン

   誤り。サリンは有機リン系の神経剤（化学兵器）で、アセチルコリンエステラーゼのセリン残基に結合して不可逆的に阻害し、シナプスにアセチルコリンを蓄積させる。症状はコリン作動性の過剰刺激によるもので、ムスカリン様症状（縮瞳による視界の暗さ、流涙・鼻汁・流涎・気道分泌の増加、気管支攣縮、徐脈、嘔吐・下痢など）、ニコチン様症状（筋線維束攣縮、筋力低下・呼吸筋麻痺）、中枢神経症状（意識障害、けいれん）が現れる。流涙や鼻汁がみられても、それは粘膜への直接刺激ではなく自律神経の過剰興奮による分泌亢進である。治療は除染、アトロピン、プラリドキシム（PAM）、けいれんに対するベンゾジアゼピンである。1994年の松本サリン事件、1995年の地下鉄サリン事件で多数の被害者が出た。

2. ×b.  ブタン

   誤り。ブタンはライターやカセットコンロの燃料に用いられる無色・ほぼ無臭の炭化水素ガスで、市販品には漏洩に気付けるよう着臭剤が加えられている。空気より重く低い場所にたまりやすく、空気中の酸素を押しのけることで酸素欠乏を起こす単純窒息性ガスに分類される。高濃度吸入では中枢神経抑制により眠気・めまい・意識消失をきたし、心筋をカテコールアミンに対して過敏にするため致死性不整脈（いわゆる sudden sniffing death）の原因にもなる。液化ガスが皮膚に触れると気化熱により凍傷を起こすことはあるが、粘膜刺激性は乏しい。

3. ○c.  亜硫酸ガス

   正しい。亜硫酸ガスは二酸化硫黄（SO2）の別名で、刺激臭をもつ無色の気体である。石炭・重油など硫黄を含む化石燃料の燃焼や火山ガスに含まれ、大気汚染物質の代表であり、四日市ぜんそくの主な原因物質となった。水に溶けやすく、眼や上気道の湿った粘膜で亜硫酸などの酸を生じて組織を傷害するため、結膜炎・流涙、鼻咽頭炎、咳、胸部の灼熱感、気管支炎、気管支攣縮による呼吸困難などの粘膜刺激症状をきたす。喘息患者は低濃度でも気管支収縮を起こしやすい。職業的に長期曝露されると歯の酸蝕症の原因ともなる。

4. ×d.  一酸化炭素

   誤り。一酸化炭素（CO）は炭素を含む物質の不完全燃焼で発生する無色・無臭・無刺激の気体で、気付かないうちに中毒が進むのが特徴である。ヘモグロビンとの親和性が酸素の200倍以上と非常に高く、一酸化炭素ヘモグロビン（CO-Hb）を形成して酸素運搬能を低下させるとともに、酸素解離曲線を左方移動させて組織への酸素放出も妨げる化学的窒息性ガスである。症状は頭痛・めまい・悪心から始まり、CO-Hb濃度の上昇に伴って意識障害、けいれん、昏睡、死亡に至る。パルスオキシメータではCO-Hbを酸素化ヘモグロビンと区別できずSpO2が見かけ上正常となるため、動脈血ガスのCO-oximetryで評価する。治療は高濃度酸素投与で、重症例では高気圧酸素療法を考慮する。回復後数日〜数週で遅発性脳症（間欠型CO中毒）を起こすことがある。粘膜刺激作用はない。

5. ×e.  シアン化水素

   誤り。シアン化水素（青酸ガス）は、メッキや冶金の工場で用いられるほか、ウレタン・羊毛などの含窒素素材が燃える火災でも発生する。シアンイオンがミトコンドリアのシトクロムcオキシダーゼ（シトクロムa3の3価鉄）に結合して細胞呼吸を止めるため、組織は酸素を利用できなくなる化学的窒息性ガスである。酸素が使われないため静脈血の酸素含量が高く保たれ、嫌気性代謝による高度の乳酸アシドーシスを伴う。症状は頭痛・呼吸困難から急速に意識消失、けいれん、呼吸停止、心停止へ進む。アーモンド臭（苦扁桃臭）が知られる。治療はヒドロキソコバラミンや亜硝酸化合物・チオ硫酸ナトリウムなどの解毒薬投与と酸素投与である。主な病態は細胞の酸素利用障害であり、粘膜刺激症状を主徴とするガスには当たらない。